当眼前的世界逐渐像蒙上毛玻璃一样失去光彩，很多人知道这是白内障，却不清楚它究竟因何而来。事实上，白内障并非单一原因所致，它的形成是多种因素共同作用的结果。了解这些根源，有助于我们更好地预防和应对。

一、首位因素：不可抗拒的年龄增长

这是最常见的原因，医学上称为“年龄相关性白内障”。可以把它理解为眼睛这个“精密相机”的镜头，在使用了五六十年后出现的自然老化。

我们的晶状体由透明的蛋白质和水分构成，随着年龄增长，晶状体蛋白质会发生变性、氧化，就像透明的蛋清被煮熟后变成不透明的蛋白。同时，晶状体新陈代谢减缓，内部细胞排列紊乱，导致透明度下降，逐渐混浊。这个过程几乎人人都会发生，只是时间和程度不同。

二、其他常见诱因与类型

除了衰老，还有许多因素会加速或直接导致白内障的形成：

1.紫外线长期辐射：眼睛长期暴露在强烈的阳光下，特别是其中的紫外线，会引发晶状体蛋白质的光氧化损伤，是皮质性白内障的重要诱因。在高原、户外工作者中更为常见。

2.眼内疾病牵连（并发性白内障）：一些眼部疾病会破坏眼内的稳定环境，从而导致晶状体代谢紊乱。例如：

葡萄膜炎：眼内炎症产生的有害物质直接损伤晶状体。

青光眼：长期高眼压影响晶状体的营养代谢。

高度近视：过长的眼轴导致眼球结构和营养供应异常。

视网膜色素变性等眼底病。

3.全身性疾病影响（代谢性白内障）：

糖尿病：这是最具代表性的代谢原因。长期高血糖会导致房水成分改变，晶状体渗透压失衡，吸收水分而肿胀、混浊。糖尿病患者发生白内障通常更早、更快。

其他如甲状旁腺功能减退、长期服用皮质类固醇药物（如激素） 等也会影响代谢。

4.物理与化学损伤（外伤性白内障）：

眼球钝挫伤、穿刺伤或电击可直接破坏晶状体囊膜或纤维结构。

长期暴露于红外线（如玻璃厂工人）、电离辐射（X射线）或化学物质也可能导致。

5.先天因素（先天性白内障）：部分婴儿出生时即患有白内障，可能与遗传、母亲孕期感染（如风疹、水痘）、营养不良或代谢异常有关。

三、从成因到治疗：一条清晰的路径

了解成因后，我们更应明白：无论何种原因导致的白内障，其核心结果都是晶状体发生了不可逆的物理性混浊。目前，全球医学界公认，手术是治疗白内障唯一有效的方法，任何药物都无法让已混浊的晶体重新变透明。

现代白内障手术（超声乳化联合人工晶体植入术）已非常成熟，通过微创切口置换一枚新的人工晶体，即可重获光明。更重要的是，术前明确病因对于手术安全和方案设计至关重要。例如，糖尿病患者需先稳定血糖；葡萄膜炎患者需等炎症完全静息；而医生也会根据不同的病因和眼部整体状况，来选择最合适的人工晶体类型。

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