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患了黄斑裂孔怎么办?
2016/01/06来源:艾维华山眼科 浏览:0次

  

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  黄斑裂孔在老年人,尤其有高度近视的人群中是比较常见的眼部疾病。很多人一查出患了此病,十分恐慌,因此,患者提问的也很多,现集中回答如下:

  一、什么是黄斑

  人眼好比一部照相机,视网膜相当于照相机的底片。在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素所以叫“黄斑”。黄斑是我们人眼视觉最重要的结构,它管我们的中心的、日常的视觉包括色觉、形觉、光亮觉。因此,如果黄斑部有问题一定会影响中心视力的。

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  二、黄斑裂孔

  1、什么是黄斑孔(macular hole):是指发生于黄斑区的视网膜裂孔,为各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤,在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损,形成裂孔。

  如黄斑区的视网膜组织完全缺损,称为全层黄斑孔,如黄斑区的视网膜组织尚有保留,未完全缺损,则称为板层黄斑孔。

  2、为什么会得黄斑裂孔?

  黄斑裂孔的原因有玻璃体黄斑牵拉、高度近视及外伤。但最常见的是由于玻璃体随着年龄的增加发生了浓缩、凝聚,玻璃体与视网膜的结合松解,进而出现玻璃体与视网膜的分离(后脱离),在脱离的过程中,由于黄斑区结合十分紧密,有时就可以导致黄斑区的视网膜组织被撕脱下来,就形成了黄斑孔。因此,这种类型的黄斑裂孔叫特发性黄斑裂孔,也是一种老化现象。

  三、黄斑裂孔有什么症状?

  中心视力和色觉减低,视物中央有暗影,或视物变形。 主要影响阅读和看微细物体。如果老年人发现有上述症状就要及时就医。您平常可以观察一些直线物体,如果有缺失、暗影就应该到医院检查。

  四、黄斑裂孔如何诊断?

  医生通过眼底镜检查和OCT检查就完全可以确诊。尤其是OCT,一目了然。

  五、黄斑孔如何治疗?

  药物治疗无效!

  外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离需要手术治疗。

  特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。第一期可以观察,一部分可好转,无须治疗;第二期、第三期是手术治疗的最佳时期;第四期手术后视力恢复不理想。

  六、黄斑裂孔手术的方法?

  黄斑裂孔的手术方法:要行玻璃体切除,切除黄斑孔周围的玻璃体,大部分需要做视网膜内界膜的撕除,术后有可能要在玻璃体腔内填充气体,促进其愈合。对于高度近视黄斑孔者,手术经常用到硅油填充,头低位或俯卧位的时间就得长一些,有的甚至要求3-4周。还是比较受罪的。

  七、术后注意事项?

  如果填充了气体,一般需要短期的俯卧位,而且气体吸收之前不能乘坐飞机,到高原地区也应注意,以免气体膨胀,引起眼压升高。术后要定期复查眼压、OCT。

  八、手术的愈合标准和成功率情况?

  手术愈合确实与裂孔的大小、患病时间长短等关系大,但一般成功率在80%左右。高度近视黄斑裂孔的成功率要更低一些。愈合的标准是裂孔闭合,或裂孔的边缘与视网膜色素上皮紧密连接,没有翘起,水肿现象,这也是一种愈合方式,尤其在高度近视引起的黄斑裂孔。视力提高与否不是成功的标准。尽管也有部分提高视力的。

  九、其他问题

  1.住院天数:一般3-5天

  2.预防:没有好的预防方法。

  3.对于得了黄斑裂孔,又不想手术的患者:首先不要紧张,要注意眼的保养,如过度用眼、长时间的看杂志等,尤其要避免眼球的过度振动,防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。如果突然眼前有大片黑影遮盖,或有大量飘浮物出现,就预示着视网膜可能出现了脱离,就要及时治疗。发现状况就要立刻去医院。



 
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